30 Ekim 2024 tarihli Resmi Gazete’de; Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik yayımlanmıştır. Bir düzenleme ve iyileştirme mahiyetinde olan Yönetmelik ile birlikte hala ciddi sorunların çözülmediğini ve özellikle ücret güvencesiz çalışma şeklinin korunduğunu gördük. Genel Merkezimiz nezdinde düzeltilmesini talep ettiğimiz veya çalışanlara katkısı olacak hususları ilgili makamlara ilettik. Merkez Hukuk Büromuz ile dava yolu ile düzeltilmesi gereken hükümler üzerine çalışma gerçekleştirerek, yönetmelikle ilgili düzeltilmesini talep ettiğimiz hükümler için hukuki süreci de başlattık ve bu neticede iptalini istediğimiz maddeler için Danıştay nezdinde dava açtık. Konuyla ilgili son olarak Genel Merkezimiz 31 Ekim 2024 tarihinde hem Kurum İdari Kurul Toplantısında (KiK) hem de ilgili yetkililerle bir görüşme daha gerçekleştirdik. Görüşmede maddelere ilişkin eleştirilerimizi sunduk ve taleplerimizi dikkate alan Bakanlık, yakın zamanda yönergeler yayınlayacağını tarafımıza bildirdi.
Sağlik-Sen olarak ilettiğimiz taleplerimiz:
* Günlük yapılan muayene, izlem ve takiplerin teşvik ve HYP kapsamından ayrı değerlendirilmesi,
* Teşvik ve HYP işlemlerinde gelir kaybı olmaması için 4000 nüfusa göre değerlendirme yapılması ve birime müracaat etmeyen nüfus için kesinti yapılmaması,
* Entegre Sağlık Hizmeti Sunulan Merkezlerde tutulmayan nöbetlerden kesinti yapılmaması,
* Misafir hastalar için ayrı katsayı verilmesi,
* Yurtdışında yaşayan kayıtlı vatandaşların pasife alınarak aile hekimliği sorumluluğundan çıkarılması,
* Kayıtsız olan vatandaşların adrese dayalı kayıt işlemlerinin yapılması,
* Vatandaşa bağlı performans işlemlerinin sözleşme yenileme veya fesih kriterlerine dâhil edilmemesi,
* Akılcı ilaç kullanım oranlarına (reçete edilen antibiyotik sayısı) göre kesinti ya da ek ödeme uygulamasının yeniden değerlendirilmesi,
* Vatandaşların, aile hekimi yerine hastanelere başvuruda bulunması halinde(sevk sayısı), aile hekimine yapılacak teşvik ödemesinden kesintiye sebep olan maddenin yeniden düzenlenmesi,
* Hasta memnuniyeti kriterinin sübjektif bir veri niteliğinde olması dolayısıyla suiistimale de açık olacağı göz önüne alınarak iptal edilmesidir.
Sendika olarak, popülist yaklaşımlardan uzak durarak, ideolojik ve siyasi kavgaların içinde olmak yerine; sağlık çalışanlarının kazancını sağlamak ve mağduriyetinin önüne geçmek için, saha gözlemlerimiz neticesinde mezkûr yönetmeliğe yönelik olumlu/olumsuz uygulamaları analiz etmeyi önemsiyoruz. Bu doğrultuda taleplerimizi doğru bir şekilde belirleyip, bürokrasi ve konunun muhatapları ile görüşmeye ve gerekli mücadeleyi her türlü platformda vermeye devam edeceğiz.
Sağlık-Sen olarak aile hekimi, aile hemşiresi ve ebemizin her zaman yanında olacağız.
Koruyucu hekimlik ve sağlık hizmeti sunumunun ilk ve önemli basamağı olan aile sağlığı merkezleri kamunun elinde, tıbbi donanım ve fiziki açıdan yeterli şekilde ancak iyi bir hizmet verebilecektir. Yeterli sayıda istihdam sağlanarak ve hekim başına düşen hasta sayısı azaltılarak nitelikli bir sağlık hizmeti ortaya çıkabilecektir. Bu haliyle sürekli tehdit olarak kullanılması muhtemel hasta sayısı, sevk sayısı, izin gün sayısı ve yazılan antibiyotik sayısı aile sağlığı çalışanlarının motivasyonunun düşmesine sebebiyet vermektedir. Mevcut değişiklikle birlikte yönetmeliğin, haksızlık ortaya çıkarabilecek, çelişkili, saha gerçekliğinden kopuk ve yetersizlik içeren maddeleri mevcuttur. Bu şekilde bir çalışma sisteminin iş barışını bozacağını, çalışanların işten ayrılmalarına sebebiyet vereceğini, motivasyon kayıplarını artıracağını ve sağlıkta şiddeti artırabileceğini ön görmek mümkündür. Yine bu mevzuat ve uygulamaların, halk sağlığını ilk elden sağlama ve geliştirme yönündeki sağlığa dair hedeflerimizden sağlık çalışanlarımızı uzaklaştırabileceğini de söyleyebiliriz.
Bu sebeplerle, Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinin Değiştirilmesine Dair Yönetmeliğin haksız ve ayrımcı uygulamalara neden olacağı düşünülen bazı maddeleri, sendika Genel Merkezimiz tarafından Danıştay nezdinde yargıya taşınmıştır. Şube ve Genel Merkezimizce sağlık çalışanlarımız için hukuki zeminde kesintisiz olarak her türlü hak arayış mücadelemize devam edeceğimizi ve gündemimize aldığımız konuların sonuçlanana kadar takip ve destekçisi olacağımızı duyururuz.
İbrahim Halil DURSUN
Sağlık-Sen Batman Şubesi
